Los programas QMB y QI pueden cubrir la prima mensual de Medicare Parte B para beneficiarios con ingresos limitados. En 2026, una persona que vive sola podría calificar con ingresos brutos de referencia de hasta $1,856 mensuales para QMB o $2,494 para QI, según las reglas estatales. Crédito: BERMIX STUDIO | Shutterstock
NUEVA YORK.– Las personas mayores y otros beneficiarios de Medicare que viven en Nueva York y tienen ingresos limitados podrían reducir sus gastos médicos mediante una ayuda estatal que, en determinados casos, cubre la prima mensual de Medicare Parte B y evita que ese dinero siga descontándose de su cheque del Seguro Social.
El beneficio forma parte del Programa de Ahorros de Medicare, conocido como MSP, que contempla distintas modalidades de asistencia según los ingresos y la situación del solicitante.
Dos de las opciones principales son el programa para Beneficiarios Calificados de Medicare (QMB) y el programa para Individuos Calificados (QI). La diferencia es importante: QMB puede cubrir más gastos médicos, mientras QI está destinado a pagar la prima de la Parte B.
Según el Departamento de Salud del Estado de Nueva York, estos programas no aplican una prueba de recursos económicos o ahorros, una condición que permite que algunas personas puedan calificar aunque tengan dinero guardado.
¿Cuánto puedes ganar y todavía calificar en 2026?
Los límites estatales varían según la modalidad y si la solicitud corresponde a una persona individual o a una pareja.
Para QMB, que puede cubrir las primas de las partes A y B, además de deducibles y coseguros de servicios cubiertos por Medicare, los límites mensuales son:
Una persona: $1,836 de ingresos considerados, equivalente a una referencia de hasta $1,856 antes de aplicar la deducción de $20.
Una pareja: $2,489 de ingresos considerados, con una referencia de hasta $2,509 antes de la deducción.
Para QI, que paga exclusivamente la prima de Medicare Parte B, los límites son:
Una persona: ingresos considerados inferiores a $2,474 mensuales; la referencia publicada antes de la deducción es de $2,494.
Una pareja: ingresos considerados inferiores a $3,355 mensuales; la referencia publicada es de $3,375.
Nueva York permite descontar $20 mensuales del ingreso bruto al evaluar la elegibilidad. En el caso de una pareja, se consideran los ingresos conjuntos y se aplica la deducción prevista por el estado.
Estos montos son referencias de elegibilidad, no pagos que deba realizar el beneficiario. La decisión definitiva corresponde a las autoridades que procesan la solicitud.
Dos ejemplos para saber si podrías recibir la ayuda
Una persona que recibe $1,850 mensuales antes de impuestos podría tener $1,830 en ingresos considerados después de la deducción de $20. Esa cantidad está por debajo del límite de QMB para una persona, por lo que podría cumplir el requisito de ingresos de ese programa.
En otro caso, alguien que recibe $2,400 mensuales tendría $2,380 en ingresos considerados. Aunque esa cifra supera el límite de QMB, está por debajo del umbral de QI y podría permitirle acceder a esa modalidad si cumple los demás requisitos.
En ambos casos, los ejemplos sirven para una evaluación preliminar: no garantizan la aprobación.
¿Qué paga cada programa?
La diferencia entre QMB y QI puede ser determinante para quienes buscan reducir sus gastos médicos.
QMB: puede pagar las primas de Medicare Parte A, cuando corresponda, y Parte B. También cubre deducibles y coseguros de servicios incluidos en Medicare. Los proveedores de Medicare no pueden cobrar a las personas inscritas en QMB los costos compartidos correspondientes a los servicios cubiertos, salvo las excepciones aplicables.
QI: cubre la prima de Medicare Parte B. Para solicitarlo se necesita tener la Parte A y no ser elegible para otra cobertura de Medicaid que excluya este beneficio. La ayuda depende de los fondos asignados y se debe renovar cada año; quienes recibieron QI el año anterior tienen prioridad según las reglas del programa.
También puede reducir el costo de los medicamentos
Quienes califican para estos programas reciben automáticamente Ayuda Adicional, una asistencia federal para los gastos de medicamentos recetados de Medicare Parte D.
En 2026, los beneficiarios de esta ayuda no pagan más de $12.65 por cada medicamento cubierto por su plan, de acuerdo con Medicare.
Es importante no confundir estos beneficios con los requisitos de Medicaid completo. Aunque algunas personas pueden reunir las condiciones para ambos, cada modalidad tiene sus propios criterios de elegibilidad.
Cómo solicitar la ayuda en Nueva York
Los interesados pueden comenzar el proceso de estas maneras:
- Solicitar en línea: a través de NY State of Health.
- Descargar el formulario oficial: el documento DOH-4328 está disponible en español en el portal del Departamento de Salud de Nueva York.
- Enviar la solicitud impresa: debe remitirse al Departamento de Servicios Sociales del condado donde reside el solicitante. En la ciudad de Nueva York interviene la Administración de Recursos Humanos (HRA).
- Pedir orientación por teléfono: la línea de Medicaid del estado es 1-800-541-2831.
Las autoridades recomiendan revisar los requisitos estatales y presentar la solicitud si se considera que se podría calificar, incluso cuando existan dudas sobre los ingresos. La evaluación oficial determinará qué modalidad corresponde.
Para quienes dependen de un ingreso fijo, revisar esta posibilidad podría representar un alivio mensual en el presupuesto destinado a la atención médica.
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