{"id":25944,"date":"2026-11-07T03:00:00","date_gmt":"2026-11-07T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/noticiasenlineard.com\/?p=25944"},"modified":"2026-11-06T20:52:45","modified_gmt":"2026-11-07T00:52:45","slug":"copagos-medicos-presionan-el-bolsillo-de-los-afiliados-cnss-promete-reducirlos-y-dida-reclama-sanciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticiasenlineard.com\/?p=25944","title":{"rendered":"Copagos m\u00e9dicos presionan el bolsillo de los afiliados; CNSS promete reducirlos y DIDA reclama sanciones"},"content":{"rendered":"\n

Santo Domingo.<\/strong>\u2013 Los pagos adicionales que deben realizar miles de afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS) para recibir consultas, procedimientos y otros servicios m\u00e9dicos han encendido las preocupaciones dentro del sistema dominicano de seguridad social, debido al impacto que representan para la econom\u00eda de los pacientes.<\/p>\n\n\n\n

La dimensi\u00f3n del problema vuelve a cobrar relevancia tras una publicaci\u00f3n de List\u00edn Diario<\/em>, que expone la presi\u00f3n econ\u00f3mica que generan los copagos y las diferencias m\u00e9dicas que deben asumir los usuarios. Seg\u00fan una estimaci\u00f3n contenida en un informe t\u00e9cnico elaborado por el doctor Pedro Ram\u00edrez Slaibe, especialista en la materia, esos desembolsos podr\u00edan superar los RD$24,000 millones durante 2026.<\/p>\n\n\n\n

Ante esta situaci\u00f3n, el ministro de Trabajo y presidente del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), Eddy Olivares Ortega, reafirm\u00f3 el compromiso de ese organismo de reducir progresivamente el gasto de bolsillo de los afiliados. Por su parte, el director general de la Direcci\u00f3n de Informaci\u00f3n y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), El\u00edas B\u00e1ez, cuestion\u00f3 los cobros adicionales que considera injustificados y pidi\u00f3 establecer un r\u00e9gimen de consecuencias para quienes incumplan las reglas del sistema.<\/p>\n\n\n\n

CNSS plantea ampliar la protecci\u00f3n financiera<\/h3>\n\n\n\n

Olivares Ortega sostuvo que la reducci\u00f3n de la carga econ\u00f3mica que enfrentan los afiliados constituye un compromiso del CNSS, que impulsa pol\u00edticas y decisiones dirigidas a mejorar el acceso a los servicios de salud y fortalecer la protecci\u00f3n financiera de las familias.<\/p>\n\n\n\n

El funcionario reconoci\u00f3, sin embargo, que alcanzar mayores niveles de cobertura y reducir los gastos que salen directamente del bolsillo de los pacientes contin\u00faa siendo un desaf\u00edo permanente para la seguridad social.<\/p>\n\n\n\n

En ese sentido, asegur\u00f3 que el Consejo seguir\u00e1 promoviendo espacios de di\u00e1logo y concertaci\u00f3n con los distintos sectores del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), a fin de identificar alternativas que permitan ampliar las prestaciones y disminuir los desembolsos de los afiliados.<\/p>\n\n\n\n

\u201cAnte las recientes declaraciones y debates p\u00fablicos sobre los costos que a\u00fan asumen algunos afiliados al acceder a determinados servicios de salud, en mi condici\u00f3n de presidente del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) reafirmo nuestro compromiso con la reducci\u00f3n progresiva del gasto de bolsillo de la poblaci\u00f3n\u201d, expres\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

El presidente del CNSS inform\u00f3 que recientemente ese organismo solicit\u00f3 a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) iniciar una revisi\u00f3n integral del Plan de Servicios de Salud (PDSS), con el prop\u00f3sito de mejorar las prestaciones e incorporar procedimientos m\u00e9dicos de mayor demanda e innovaciones en la cobertura.<\/p>\n\n\n\n

Medidas para reducir los pagos de los pacientes<\/h3>\n\n\n\n

Olivares record\u00f3 que el CNSS ha adoptado decisiones dirigidas a disminuir los montos que deben asumir los afiliados cuando necesitan procedimientos m\u00e9dicos de mayor complejidad.<\/p>\n\n\n\n

Entre ellas cit\u00f3 la Resoluci\u00f3n 553-02, del 22 de septiembre de 2022, mediante la cual se aprob\u00f3 una reducci\u00f3n del 50 % de la cuota moderadora variable aplicable a importantes servicios del R\u00e9gimen Contributivo.<\/p>\n\n\n\n

La medida disminuy\u00f3 de dos a un salario m\u00ednimo el l\u00edmite m\u00e1ximo que deb\u00edan pagar los afiliados por conceptos relacionados con hospitalizaciones, ces\u00e1reas, cirug\u00edas y otros procedimientos de alta frecuencia e impacto econ\u00f3mico.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n mencion\u00f3 la Resoluci\u00f3n 581-03, del 14 de diciembre de 2023, que mantuvo esa pol\u00edtica de protecci\u00f3n financiera y consolid\u00f3 la reducci\u00f3n del l\u00edmite m\u00e1ximo de la cuota moderadora variable.<\/p>\n\n\n\n

En el \u00e1mbito ambulatorio, destac\u00f3 la Resoluci\u00f3n 624-02, del 31 de octubre de 2025, que increment\u00f3 de RD$500 a RD$750 el monto reconocido por concepto de honorarios m\u00e9dicos para consultas, incluyendo especialidades m\u00e9dicas, odontolog\u00eda, psiquiatr\u00eda y psicolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

Olivares resalt\u00f3 que ese aumento fue absorbido por el sistema sin trasladar mayores costos a los afiliados.<\/p>\n\n\n\n

A su juicio, estas disposiciones forman parte de una pol\u00edtica p\u00fablica orientada a reducir las barreras econ\u00f3micas para recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica, especialmente entre las familias vulnerables y aquellas que enfrentan enfermedades, hospitalizaciones o tratamientos de alto costo.<\/p>\n\n\n\n

DIDA cuestiona cobros adicionales y pide r\u00e9gimen de consecuencias<\/h3>\n\n\n\n

Desde la perspectiva de la defensa de los afiliados, El\u00edas B\u00e1ez considera injusto que algunos m\u00e9dicos cobren a los pacientes diferencias que, seg\u00fan explica, no est\u00e1n contempladas en los contratos suscritos con las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS).<\/p>\n\n\n\n

El funcionario sostiene que los prestadores que deciden integrarse al sistema de seguridad social deben respetar las condiciones que aceptaron al contratar con las aseguradoras, sin trasladar posteriormente al paciente cargos adicionales que no est\u00e9n establecidos.<\/p>\n\n\n\n

B\u00e1ez explic\u00f3 que en el pa\u00eds existen tres v\u00edas para recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica: la red p\u00fablica, donde el Estado asume el costo de los servicios; los m\u00e9dicos que trabajan de manera privada y fijan libremente sus tarifas, y los profesionales que forman parte de la red de la seguridad social.<\/p>\n\n\n\n

En este \u00faltimo caso, se\u00f1al\u00f3, existen tarifas y condiciones acordadas entre las ARS y los prestadores. Cuando un m\u00e9dico acepta las condiciones y firma un contrato, asume el compromiso de cumplirlas.<\/p>\n\n\n\n

El director de la DIDA reconoci\u00f3 que los profesionales de la salud pueden considerar insuficientes las tarifas que reciben, pero entiende que esa discusi\u00f3n debe desarrollarse con las ARS, la SISALRIL y el Comit\u00e9 Nacional de Honorarios Profesionales, sin que las diferencias terminen recayendo injustamente sobre los pacientes.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLo que no es justo es que esa diferencia termine pag\u00e1ndola el afiliado, y menos a\u00fan que se le cobre dos veces: una por la consulta y otra cuando regresa a llevar sus resultados\u201d, manifest\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

Para B\u00e1ez, el problema no se resuelve exclusivamente aumentando las tarifas que reciben los m\u00e9dicos, sino estableciendo l\u00edmites precisos, reglas conocidas por todos los actores y mecanismos efectivos para sancionar los incumplimientos.<\/p>\n\n\n\n

\u201cPasa por tener un tope claro, reglas que todos conozcan y un r\u00e9gimen de consecuencias que se aplique\u201d, afirm\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

DIDA propone l\u00edmites a las diferencias en consultas<\/h3>\n\n\n\n

El funcionario valor\u00f3 las circulares recientes emitidas por la SISALRIL y consider\u00f3 que el siguiente paso debe ser fortalecer su cumplimiento, de manera que los prestadores que incurran en pr\u00e1cticas contrarias a las disposiciones vigentes respondan por sus actuaciones.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n sostuvo que las ARS deben asumir su responsabilidad cuando conocen las irregularidades que ocurren dentro de sus redes de prestadores.<\/p>\n\n\n\n

B\u00e1ez record\u00f3 que la DIDA present\u00f3 ante la SISALRIL una propuesta de defensor\u00eda colectiva que plantea establecer un tope a las diferencias cobradas en las consultas especializadas y evitar que una visita para entregar o revisar resultados m\u00e9dicos sea facturada como una consulta nueva.<\/p>\n\n\n\n

Asimismo, pidi\u00f3 retomar la implementaci\u00f3n del primer nivel de atenci\u00f3n, como parte de una propuesta dirigida a construir un sistema m\u00e1s justo para los afiliados y sostenible para quienes ofrecen los servicios.<\/p>\n\n\n\n

Finalmente, exhort\u00f3 a los usuarios a conocer sus derechos, solicitar siempre los recibos de los pagos realizados y acudir a la DIDA cuando consideren que se les ha cobrado de manera irregular.<\/p>\n\n\n\n

El debate sobre los copagos vuelve a colocar bajo escrutinio la protecci\u00f3n econ\u00f3mica que ofrece el Seguro Familiar de Salud. Mientras el CNSS plantea ampliar las coberturas y reducir gradualmente los gastos de bolsillo, la DIDA insiste en que el cumplimiento de las reglas y la aplicaci\u00f3n de consecuencias son indispensables para evitar que los afiliados contin\u00faen soportando cobros que consideran injustificados.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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